Formulir B.B.S.C

 

Data diri Lengkap ,

No. Anggota              : _______________________________________________________________

Nama Lengkap          :________________________________________________________________

Nama Panggilan        :________________________________________________________________

Tempat/Tgl.Lahir      :________________________________________________________________

Agama                       :________________________________________________________________

Pekerjaan                   :________________________________________________________________

Alamat                       :________________________________________________________________

                                    ________________________________________________________________

No.Telp                      :________________________________________________________________

Jenis Kendaraan         :________________________________________________________________

                    Atas kesadaran sendiri, Saya ingin menjadi Anggota BEKASI BIKER’S SOLIDARITAS COMMUNITY dan bersedia mentaati  peraturan perkumpulan yang berlaku, Memegang Kode Etik Community, Menghargai /Menghormati Sesama Anggota.

Data Pendukung yang Harus Dilampirkan:

1.       Fotocopy KTP                                                                                                                               

2.       Fotocopy STNK                                                                                                                            

3.       Fotocopy SIM C (Jika ada)

4.       Pas Foto 3 x 4

                                                                                                   Bekasi,                       -           -             

                                                                                                                         (Pemohon)